目次
まとめ
- 汎血球減少の鑑別疾患
骨髄浸潤性疾患
– 悪性
- 白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、悪性腫瘍の骨転移
– 非悪性
- サルコイドーシス、結核、真菌
骨髄機能不全
– 栄養素欠乏
- VitB12、葉酸、銅
– 骨髄抑制
- EBV/CMV/HIV、パルボウイルス、リケッチア、甲状腺機能低下症、薬剤、アルコール
– 自己免疫性機序
- 再生不良性貧血/PNH、SLE、RA、血球貪食症候群
末梢破壊
– SLE、RA、脾腫、DIC、TTP
- 問診、検査
→経過を確認、出血所見は？、薬剤確認(UpToDate参照)
→生化学(溶血所見)、末梢血スメア(芽球、破砕赤血球)、網赤血球、凝固、血液型、TSH、sIL2R、フェリチン、T-spot、免疫グロブリン、蛋白分画・免疫固定・FLC・尿中BJ、ACE、VitB12/葉酸/銅、EBV/CMV/HIV、(パルボ)、ANA、RA/抗CCP抗体
→エコーで脾腫、骨髄検査
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